рисунок    

Здоровый ребёнок.  

рисунок

 

Новая страница 1

На главную страницу детского сайта
Симптомы заболеваний
- боль в горле
- кашель у ребенка
- ослабленный иммунитет
- обморок
- припухлости и синяки
- симптомы бронхита
- повышенная температура тела
Детские болезни
- ангина
- ветрянка (ветряная оспа)
- ОРВИ
- грипп
- бронхит
- скарлатина
- коклюш
- краснуха
- корь
Лечение
- ароматерапия
- основы в лечении ОРВИ
- медикаментозное лечение ОРВИ
- лечение гриппа
- как снизить высокую температуру тела у ребенка?
- лечение бронхита
- лечение бронхита у детей
- лечение коклюша
- народные методы избавления остриц у детей
- гомеопатия
- точечный массаж при насморке и гайморите
- эфирные масла для ароматерапии
Первая помощь
- реанимация, техники реанимации
- реанимация, искусственное дыхание
- реанимация, массаж сердца
- безопасное положение
- травма головы
- переломы и вывихи
- растяжение связок
- электротравма
- обморок
- попадание инородного тела в ухо
- попадание инородного тела в глаза
- припухлости и синяки
Профилактика и закаливание
- профилактика ОРВИ
- вакцинация против гриппа
- прививки сверх плана: вакцинация против гриппа
- профилактика коклюша
Здоровый образ жизни
- диета
На главную страницу детского сайта

 

ЧТО ТАКОЕ АНГИНА (ТОНЗИЛЛИТ)?

 рисунок ангина тонзиллит

Ангина (тонзиллит) - это общее острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором местное воспаление поражает лимфаденоидную ткань различных миндалин глотки. Ангина - это разновидность острого воспаления миндалин (тех самых, которые в просторечии зовут "гландами"). Они расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот.

С научной точки зрения,  воспаление миндалин называется тонзиллит, а ангина - лишь его разновидность, которая представляет собой острое воспаление, вызываемое одним единственным микробом (бета-гемолитическим стрептококком группы А ). В подавляющем большинстве случаев бывает ангина нёбных миндалин, в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс значительно реже. Поэтому во врачебной практике принято под термином "ангина" подразумевать ангину небных миндалин. Ангина не является однородным заболеванием, она различается по этиологии, патогенезу и форме клинического течения.

Такое повышенное внимание к одной единственной формы тонзиллита обусловлено тем, что ангина нередко протекает очень тяжело и дает опасные осложнения (в том числе и смертельные!).
 

Разновидности ангин (тонзиллита):
1. Острый тонзиллит (ангина). Может быть как первичной (например, катаральная, лакунарная, фолликулярная и т.п.), так и вторичной, то есть вызванной другими заболеваниями (например, дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз и др.)
2. Хронический тонзиллит может быть неспецифическим или специфическим (при туберкулезе, сифилисе, склероме).
 

Этиология и патогенез:

Среди разнообразных возможных микробных возбудителей ангины (кокков, палочек, вирусов, спирохет, грибов и др.) в большинстве случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А (БГСА). Этот возбудитель, по данным ряда авторов, обнаруживается при ангине более чем в 80%, по иным сведениям – в 50–70% случаев. Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы С и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского–Плаута–Венсана), крайне редко – микоплазмы и хламидии. Причиной острого вирусного тонзиллита могут быть аденовирус, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна–Барр, вирус Коксаки А и др.
 

Возбудители воспалительных заболеваний глотки (по CA.Dagnelie, 1994)

БГСА 31 %
Гемолитические стрептококки других групп
 
15 %
S.aureus
 
4 %
Энтеробактерии 6 %
H.influenzae 2 %

Candida albicans
 
5 %
Прочие
 

8 %
Роста микрофлоры не получено
 
29 %

Проникновение экзогенного возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить воздушно-капельным и алиментарным путем, а также при прямом контакте. Однако чаще заболевание возникает вследствие аутоинфекции микробами или вирусами, вегетирующими на слизистой оболочке глотки.

В патогенезе ангин определенную роль могут играть пониженные адаптационные способности организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, питание, поступление в организм витаминов и др.), травма миндалин, конституциональная предрасположенность к ангинам (например, у детей с лимфатико-гиперпластической конституцией), состояние центральной и вегетативной нервной системы. Предрасполагающими к ангине факторами являются хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазухах. Развитие ангины происходит по типу аллергически-гиперергической реакции, что является предпосылкой для таких осложнений, как ревматизм, острый диффузный нефрит и других заболеваний, имеющих инфекционно-аллергический характер.

 

Классификация ангин:
В практике наибольшее распространение получила классификация Б.С.Преображенского, 1964, основанная на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторном исследовании, иногда сведениями этиологического или патогенетического характера.

Данная классификация включает следующие формы ангин:
Катаральная
Герпетическая
Фолликулярная
Флегмонозная (абсцедирующая)
Лакунарная
Язвенно-некротическая
Фибринозная
Смешанные формы
 

К этому основному диагнозу после получения соответствующих данных могут быть добавлены название микроба, вызвавшего ангину (стрептококковая, стафилококковая и др.), или иные характерные черты (травматическая, токсическая, моноцитарная и т.д.).
 

Среди клиницистов принято подразделять все имеющиеся ангины на вульгарные (или банальные) и атипические.

Для вульгарных ангин характерно наличие четырех общих признаков:
1) имеется выраженная симптоматика общей интоксикации организма;
2) имеются патологические изменения в обеих небных миндалинах;
3) длительность вульгарных ангин не превышает 7 дней (1 нед);
4) первичным фактором в этиологии названных ангин является бактериальная или вирусная инфекция.

Клинические формы банальных ангин.

Среди большой группы ангин наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины, которые возникают в связи с внедрением той или иной микробной или вирусной инфекции. Эти ангины распознаются в основном по фарингоскопическим признакам. К ним относятся катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная и флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс). Наиболее распространены следующие формы.

 

Катаральная ангина.
Катаральная ангина проявляется преимущественно поверхностным поражением небных миндалин. Длительность инкубационного периода может сильно варьировать: от нескольких часов до 4-х дней.
Симптомы катаральной ангины:
• Для катаральной ангины характерно острое, резкое начало.
• Першение и сухость в горле.
• Общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах.
• Повышение температуры.

Температура тела обычно субфебрильная; имеются небольшие, воспалительного характера изменения периферической крови. Фарингоскопически определяется разлитая гиперемия миндалин и краев небных дужек, миндалины несколько отечны, местами могут быть покрыты тонкой пленкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложенный. Часто имеется небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов. В редких случаях катаральная ангина протекает более тяжело. В детском возрасте чаще всего клинические явления выражены в большей степени, чем у взрослых. Обычно болезнь продолжается 3–5 дней.
 

Фолликулярная ангина
Характеризуется преимущественным поражением паренхимы миндалин, их фолликулярного аппарата. Так же как и лакунарная, фолликулярная ангина начинается внезапным ознобом с повышением температуры тела до 40°С, сильной болью в горле. Выражены явления интоксикации. Пациентов беспокоят резкая общая слабость, головная боль, боль в сердце, суставах и мышцах. Иногда отмечаются явления диспепсии, олигурии. Небные миндалины гиперемированы, резко отечны. Сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку. Поверхность миндалины, по образному выражению Н.П.Симановского, приобретает вид "звездного неба". Резко выражен регионарный лимфаденит.

 

Лакунарная ангина.
Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налета на свободную поверхность небных миндалин.
Симптомы:
• Резкий подъем температуры тела до 39-40 градусов.
• Боль в горле.
• Боли в сердце и суставах.
• Головная боль.
• Повышенное слюноотделение.
• У детей часто возникает рвота.
Начало болезни и ее общие симптомы такие же, как и при фолликулярной ангине. Чаще лакунарная ангина протекает более тяжело, чем фолликулярная. Фарингоскопическая картина при лакунарной ангине характеризуется появлением на гиперемированной поверхности увеличенных миндалин вначале ограниченных в устьях лакун, а затем все более широко покрывающих миндалину островков желтовато-белых налетов. Иногда отдельные участки налета сливаются и покрывают большую или меньшую часть миндалины, не выходя за ее пределы (рис. 2). Налет легко снимается без повреждения эпителиального слоя. В период отделения налетов, на 2–5-й день, чаще всего выраженность симптомов уменьшается, однако темпера тела обычно остается субфебрильной до стихания воспалительной реакции в регионарных лимфатических узлах. Продолжительность заболевания 5–7 дней, при осложнениях может затягиваться на более длительный срок.
 

Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит - инфекционно-аллергическое заболевание в виде стойкого воспаления миндалин, характеризующееся хроническим течением. Часто возникает как осложнение после различных заболеваний (ангина, скарлатина, корь) или как проявление аллергии.
Симптомы хронического тонзиллита:
• Покраснение и утолщение краев небных дужек.
• Рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками.
• Разрыхленные или уплотненные миндалины.
• Увеличение затылочных лимфоузлов.

Помимо небных миндалин в острое воспаление могут вовлекаться и другие скопления лимфаденоидной ткани, в частности расположенные в носоглотке (ретроназальная ангина – аденоидит, тубарная ангина), на корне языка (язычная ангина или ангина IV миндалины). Иногда воспаление бывает разлитым, распространяясь по всему лимфаденоидному глоточному кольцу.
 

Для острого воспаления глоточной миндалины (аденоидит) характерны боль в горле, иррадиирующая в глубокие отделы носа, затрудненное носовое дыхание.
Поражение язычной миндалины сопровождается болью при глотании и высовывании языка. Воспаление, распространяясь на соединительную и межмышечную ткани, может вести к интерстициальному гнойному воспалению языка.
 

Осложнения ангин:

У больных ангиной могут наблюдаться осложнения:
паратонзиллит;
паратонзиллярный абсцесс;
отит и др.
Эти осложнения, как правило, возникают у детей, которые начали лечение и были госпитализированы в относительно поздние сроки – после 3-го дня с момента заболевания. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс имеют сходную симптоматику, которая включает высокую лихорадку, преобладание односторонних болей в ротоглотке, резко усиливающихся при глотании; повышенную саливацию (слюнотечение), затруднение и болезненность открывания рта, односторонние отеки (отеки подчелюстного пространства и шеи), гиперемию мягкого неба, отек небной дужки на стороне поражения, а также смещение к центру пораженной миндалины и асимметрию язычка.

Кроме этого, к осложнениям при ангине относятся и  метатонзиллярные заболевания: ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит и полиартрит, холецистохолангит. При современных рациональных способах лечения больных ангиной ревматизма и полиартрита удается избежать, но могут наблюдаться другие метатонзиллярные болезни – гломерулонефрит (у 0,8% при первичной ангине и у 3,0% при повторной форме заболевания). Миокардит развивается при первичной ангине в первые дни периода реконвалесценции, а при повторной – с первых дней болезни. Названное осложнение редко проявляется классическими симптомами этого заболевания. Чаще всего единственными признаками миокардита являются стойкие изменения электрокардиограммы, свидетельствующие об очаговом поражении мышцы сердца, и умеренное повышение 1–2-й фракций лактатдегидрогеназы.

Развитие гломерулонефрита соответствует времени формирования аутоиммунных (против тканей почек) и иммунопатологических факторов на 5–6-е сутки нормальной температуры тела (8–10-е сутки заболевания). Гломерулонефрит протекает без экстраренальных симптомов. Единственным его проявлением является стойкий мочевой синдром в виде умеренной протеинурии (0,033–0,099 г/л), лейкоцитурии (10–50 клеток в поле зрения в препарате из осадка мочи), эритроцитурии (3–20 клеток в поле зрения) и цилиндрурии.

Помните! Ангина - это инфекционное заболевание, при контакте с больным человеком можно заразится, поэтому  больного необходимо изолировать, не пускать к нему детей и пожилых людей, у него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться.

 

 
  Яндекс.Метрика

Новая страница 1

Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача. Информация представлена исключительно в целях ознакомления.

Публикация материалов сайта разрешена только с обязательным указанием гиперссылки на данный сайт. Copyright © 2008-2014