Госпитализация. Тяжело больных грудных детей следует
госпитализировать, поскольку весьма важен квалифицированный
сестринский уход.
Диета. Серьезное внимание следует уделять питанию, так как
существовавший до болезни или развившийся дефицит питания может
существенно увеличить вероятность неблагоприятного исхода. Пищу
рекомендуется давать часто, но небольшими порциями. При частой
сильной рвоте необходимо парентеральное введение жидкости.
Для грудных детей жизненно важно отсасывание слизи из глотки;
иногда могут потребоваться трахеостомия или назотрахеальная
интубация.
Уход и режим. Тяжело больных грудных детей рекомендуется
поместить в затемненную, тихую комнату и как можно реже беспокоить,
поскольку воздействие внешних раздражителей может вызвать тяжелый
пароксизм. Для старших детей с легкими формами заболевания
постельный режим не требуется.
Антибиотики. Эритромицин (препарат выбора во время катаральной
стадии - в первые дни болезни, когда еще нет
перевозбуждения кашлевого центра эритромицин вполне может прервать
болезнь и не довести человека до приступов); можно применять и
другие антибиотики, эффективные в отношении возбудителя. При раннем
начале лечения антибиотики могут облегчить течение заболевания и
укоротить заразный период. Также необходимо применять антибиотики
при развитии бактериальных осложнений, например
бронхопневмонии или среднего отита.
Свежий воздух. Рекомендуется пребывание больного на свежем
воздухе (дети вне помещений практически не кашляют).
Противокашлевые и седативные средства. Эффективность
отхаркивающих микстур, препаратов, подавляющих кашель и легких
седативных средств сомнительна; их следует применять осторожно или
вообще не применять. Следует избегать воздействий, провоцирующих
кашель (горчичники, банки).
При приступах апноэ - массаж грудной клетки, искусственное
дыхание, кислород.
Что делать при коклюше?
1. Избегать
контактов с другими людьми (взрослыми и детьми) с целью
предупреждения распространения инфекции.
2. Применение антибиотика ( в данном случае - чем раньше будет
назначен антибиотик, тем лучше).
3. Набраться терпения и ждать. Здесь уместна поговорка - "время
лечит", пока ребенок не выкашляет свое, особо надеяться на любые
лекарства против кашля не стоит. Просто в какой-то момент вы вдруг
заметите, что у ребенка приступы стали появляться все реже и менее
интенсивные.
4. Помните, что приступы кашля могут
провоцировать: физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание,
отрицательные эмоции. Поэтому необходимо ограничить активные игры с
ребенком, избегать жевательных резинок, конфет (ириски и
др."долгоиграющие" конфеты). Регулярно проводить влажную уборку в
квартире.
5. Кашель после еды и рвота всем, что съел - явление довольно
распространенное. Поэтому пища должна быть легкой, лучше увеличить
частоту кормлений, но уменьшить разовую порцию (чаще, но понемногу).
6. Свежий воздух является обязательным условием в лечении
ребенка при коклюше. Приступы кашля у детей на свежем воздухе
возникают значительно реже. И к тому же свежий воздух крайне
необходим детям для ликвидации кислородной недостаточности.
